Según la especificación, este texto alternativo debe sustituir al contenido visual en lectores de pantalla y puede ser expuesto en el árbol de accesibilidad en navegadores compatibles.
Pero como suele ocurrir muchas veces, una cosa es la teoría (la especificación) y otra la práctica (lo que realmente funciona al combinar un navegador con un lector de pantalla en un sistema operativo específico). Se presentan cuatro casos de prueba: (1) solo contenido generado, que generalmente se anuncia correctamente; (2) solo texto alternativo, con resultados inconsistentes según navegador y lector de pantalla; (3) texto alternativo vacío, donde no debe anunciarse nada; y (4) combinación de contenido visual y texto alternativo, donde este último debería reemplazar al primero, aunque también con inconsistencias en algunos entornos.
En conjunto, los resultados muestran que el soporte de esta funcionalidad aún no es completamente fiable entre diferentes combinaciones de navegadores y lectores de pantalla. Por ello, se recomienda tratar esta técnica como experimental y, para información importante, seguir utilizando HTML semántico y atributos ARIA en lugar de depender únicamente del contenido generado por CSS para garantizar la accesibilidad.
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